「GOTSU.NET First Academy」お申し込みフォーム

以下のフォームに必要事項を入力して、送信ボタンを押してください。後日担当者からご連絡差し上げます。

※の項目は必須入力項目に設定されています

※お名前：
※ふりがな：
※郵便番号：	-
※ご住所：
※連絡先お電話番号：	（例：03-1234-5678）
※メールアドレス：	こちらからのご連絡はgotsu.netドメインのアドレスからとなりますので、携帯アドレスをご記入される方はドメイン拒否やURL付きメール拒否等受信拒否の設定をご確認ください。設定されている場合はgotsu.netを除外して頂くようにお願いいたします。
※性別：	男 女 その他
※ご年齢：
※経験の有無：
	有 無
※楽器はお持ちですか：
	持っている 持っていない 事前購入予定
ご希望のコース：
	じっくりコース(1時間) おてがるコース(30分) 初回半額キャンペーンはじっくりコースのみとなります
コメント：	事前にお問い合わせしたい事がある場合のみ以下にご記入ください 例・ご希望の講師や回数等